Enfeksiyöz sistitin nedeni, hayati aktivitelerinin bir sonucu olarak inflamatuar bir sürece neden olan patojenik mikroorganizmaların etkisidir. Patojenler dışarıdan gelebilir veya şartlı olabilir: genitoüriner sistemde aktif olmayan bir aşamada kalırlar ve olumsuz faktörlerin etkisi ve bağışıklık savunmasındaki azalmanın etkisi altında aktive edilirler.
Hastalığın cinsiyet özellikleri vardır: sistit, genitoüriner sistemin anatomik ve fizyolojik özelliklerinden dolayı en sık 25-40 yaş arası kadınlarda görülür. Ancak sistit yetişkinlerde ve çocuklarda da her yaşta ortaya çıkabilir.
Mesane mukozasının iltihaplanmasının semptomlarını göz ardı etmek zordur: İlk işaret genellikle alt karın bölgesinde ağrı, yanma, kaşıntı, sık sık idrara çıkma ve idrar yaparken ağrıdır. Sıcaklıkta bir artış da mümkündür: sistit herhangi bir genel iltihaplanma belirtisi verebilir.
Hastalığın gelişmesindeki tetikleyici faktör genellikle hipotermi ve ardından vücudun savunmasındaki azalmadır. Sistit ayrıca cinsel aktivitedeki değişiklikler ve normal vajinal mikrofloranın bozulmasına neden olan diğer nedenlerle de tetiklenebilir.
Kadınlarda sistit: tedavi
Tedavinin zorluğu, sistitin sıklıkla ciddi bir hastalık olarak görülmemesi ve komplikasyonlarının genitoüriner sistemin işleyişini bozabilmesidir. Antimikrobiyal ilaçların reçete edilmesi, inflamasyonun nedenini doğrudan etkileyen tek tedavi türüdür. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez: Etkili olmayan ilaçların alınması ve bunun sonucunda akut inflamasyonun sürekli alevlenmeler veya ani komplikasyonların gelişmesiyle kronik bir forma dönüşmesi riski yüksektir. Kadınlarda ve erkeklerde sistitin komplikasyonlarının piyelonefrit, glomerülonefrit, sürekli kontrolsüz idrara çıkma ile sfinkter fonksiyon bozukluğuna yol açtığı unutulmamalıdır.
Sistit tedavisi kapsamlı olmalıdır: klinik tablonun özellikleri, test sonuçları, tıbbi öykü ve ilaçlara verilen tepki dikkate alınır. Ancak hem kadınlar hem de erkekler için tedavi rejiminin temeli her zaman doğal veya sentetik antimikrobiyal ilaç olmaya devam etmektedir.
Sistit için antimikrobiyal ilaçlar
Mikroorganizmalarla mücadelede ilaçların etkisi, onların hayati fonksiyonlarını seçici olarak inhibe etmek veya sonlandırmaktır. Patojenin doğasına bağlı olarak antibakteriyel, antifungal (antimikotik) ve antiprotozoal ilaçlar reçete edilir. Sistitlerin viral kökeni nadirdir. Bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesiyle hızla karmaşıklaşır, bu nedenle her durumda hastalık antibiyotik reçetesini gerektirir.
Genitoüriner sistemdeki iltihabi süreçlerin tedavisinde etkili olan bir grup ilaca “üseptikler” adı verilmektedir. Antiseptikler, sentetik antimikrobiyal ajanlar ve üseptik kategorideki antibiyotikler böbrekler yoluyla atılır. Bu, sistit sırasında iltihaplanma bölgesinde ilacın etkili bir terapötik konsantrasyonunu oluşturur.
Üroseptiklerin sınıflandırılması
Vurgulayın:
- Sistit tedavisi için bitkisel ilaçlar.
- Doğal kökenli antibiyotikler (penisilinler, birinci ve üçüncü nesil sefalosporinler, tetrasiklinler, glikopeptitler).
- Antimikrobiyal aktiviteye sahip sentetik ilaçlar (kinolon türevleri, florokinolonlar, sülfonamidler, 9-hidroksikinolin türevleri, nitrofuran türevleri).
- Diğer antibiyotikler (trimetoprim), kombinasyon antimikrobiyal ilaçlar.
- Mantar önleyici ilaçlar.
Bitki üroseptikleri
Kantaron otu + Lovage kökü + Biberiye yaprakları - bu, pratikte klinik etkinliğini kanıtlamış olan fitoterapötik ajanlar grubundan bir ilacın bileşimidir. Biberiye, kantaron ve selâmotu bazlı evrensel bir ilaç iki biçimde mevcuttur: damla dozajlı ve kapsüllü bir alkol çözeltisi. Bitkisel bileşenlerin kombinasyonu antiinflamatuar, antispazmodik ve antiseptik etkiler sağlar. Hamile kadınlar için tablet kullanmak daha iyidir.
Sistit için bitkisel ilaçlara yönelik bir diğer popüler ilaç, aşağıdakileri içeren tabletlerdir:
- saflaştırılmış mumiyo tozu,
- St. çiçeklerinin özü
- saksafon sapı ekstresi,
- kök kök ekstresi,
- Sati membranöz rizomlarının ekstraktı,
- saman çiçeği tohumu ekstresi,
- Onosma diş tellerinin toprak üstü kısmının ekstraktı,
- vernonia küllü bütün bitki özü,
- kireç silikat tozu.
İlaç sistit için antimikrobiyal, antispazmodik, antiinflamatuar, analjezik ve idrar söktürücü etkilere sahiptir.
Antibiyotikler
Doğal olarak oluşan bir grup antibiyotik, antibiyotik direnci çağından önce yaygın olarak kullanılıyordu. Bakterilerin antibakteriyel ajanlara karşı büyük direnci nedeniyle, genişletilmiş aktivite spektrumuna sahip ve direnç geliştirme riski düşük olan yeni sentetik antibiyotik analoglarının araştırılmasına ihtiyaç vardır.
Bununla birlikte, bazı sistit vakaları, doğal kökenli antibakteriyel maddeler grubundan ilaçların reçete edilmesini gerektirir. En tipik sistit patojenlerine karşı etkili olan en yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılmaktadır. Mesanenin inflamatuar hastalığının etken maddesi olan mikrobiyal ajanın tam adı belirlenene kadar aşamada geniş bir antimikrobiyal aktiviteye sahip bir ilacın reçete edilmesi özellikle önemlidir.
Penisilinler
Penisilin türevleri hücre duvarının oluşumuna temel oluşturan enzimatik sistemi bloke eder. İlaçların bakteri yok edici etkisi vardır. Etkinliği arttırmak için penisilin ilaçları klavulanik asit ile birleştirilir. Beta-laktamaz sistemini inhibe ederek mikroorganizmaların hücre duvarının yok edilmesini daha da teşvik eder. Ürolojide klavulanik asit tarafından "korunan" grubun bu tür yarı sentetik temsilcileri kullanılır. Enfeksiyon riski fetüse yönelik toksisite riskinden ağır basıyorsa hamile kadınlara reçete edilebilir.
Sefalosporinler
Grup, ilaçların esas olarak tabletlerde değil, enjekte edilebilir formlarda reçete edilmesiyle karakterize edilir, bu da etkinin hızlı bir şekilde elde edilmesini sağlar. Antibiyotikler patojenlerin hücre duvarına zarar verir. Şiddetli ve komplike sistit vakaları kas içi enjeksiyon şeklinde sefalosporinlerle tedavi edilir. Sefotaksim, Seftriakson, Sefoperazon (geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahip III nesil ilaçlar) reçete edilir. Kadınlarda ve erkeklerde komplikasyonsuz sistit formları enjeksiyon yapılmadan tedavi edilebilir: üçüncü kuşak sefalosporin antibiyotik tabletleri - sefiksim, seftibuten - reçete edilir.
Fosfonik asit türevleri
Fosfomisin, klinik çalışmalarda ve pratikte sistit patojenlerine karşı etkinliği kanıtlanmış geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Tabletin aktif maddesi fosfomisin trometamoldür. Molekülü mikrobiyal hücre duvarı oluşumunun ilk aşamasını inhibe eder. İdrarda 24-48 saat tutulan ilacın yüksek konsantrasyonu nedeniyle ilaç sistit tedavisinde başarıyla kullanılabilir.
Önemli! Bir antibiyotik seçerken idrardaki aktif bileşenlerin konsantrasyonuna odaklanmanız gerekir. Daha sonra idrardaki antimikrobiyal maddenin bakterisidal düzeyine ulaşılır. Kadınlarda sistit ilacının vajinal mikroflora üzerinde çok az etkisinin olması da önemlidir, çünkü bu, sistitin ilerlemesi veya yeniden ortaya çıkması için ek bir risk oluşturur.
Antibiyotik kombinasyonları sistit için etkilidir (sülfametoksazol ile kombinasyon halinde trimetoprim) hatta nadir patojen mikroorganizmalarla (S. saprophyticus) savaşır. Antibiyotik tedavisinin rejimine ve süresine uymak önemlidir. Tedavi süresi, vakanın karmaşıklığına ve ciddiyetine bağlı olarak 3 ila 14 gün veya daha fazla olabilir.
Sentetik üseptikler
Patojenik mikroorganizmalar üzerinde etkili olan tüm sentetik maddeler iyi bir antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. Bununla birlikte, sistit tedavisi için sentetik üseptiklerin temsilcileri en sık kullanılır - genitoüriner sistemin organlarında aktif maddenin maksimum konsantrasyonunu sağlayan ilaçlar.
Florokinolonlar
Florokinolonlar, mikrobiyal enzimleri (DNA giraz) inhibe eden ve sistitte bakterisidal etki sağlayan en yeni nesil kinolonlardır. İlaçlar, diğer antibakteriyel ajanlara karşı belirgin direnci olan mikropları bile etkileyen geniş bir etki spektrumuna sahiptir.
Yüksek biyoyararlanım, düşük yan etki olasılığı ve iyi tolere edilebilirlik, bu grup antibiyotiklerin sistit için sıklıkla reçete edilmesinin nedenleridir.
Siprofloksasin, florokinolon grubundaki en popüler uroseptik tablettir. Klinik etkileri iyi incelenmiştir. Aktif maddenin bu tür ticari isimlerini bulabilirsiniz.
Norfloksasin ve Levofloksasin de sistit tedavisinde kullanılır.
Nitrofuran türevleri
Ürolojik uygulamada, geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahip bir antibiyotik olan "Furagin" ilacı yaygın olarak kullanılmaktadır. İdrardaki ilacın seviyesi, sistit tedavisinde patojenik mikroplar için minimum bakteriyostatik konsantrasyondan birkaç kat daha yüksektir.
Nitrofurantoin grubun ikinci tanınmış temsilcisidir. Aktif madde nitrofurantoindir. Hızlı bir şekilde idrarla atılır, genitoüriner sistemdeki etki furadonin aldıktan 2-4 saat sonra başlar ve idrardaki değişmemiş ilacın oranı yaklaşık% 45'tir. Bu, aerobik gram pozitif veya gram negatif mikrofloranın neden olduğu erkek ve kadınlarda komplikasyonsuz sistitin tedavisinde iyi bir etki sağlar.
Sülfonamidler ve bunların kombinasyonları
Bu sentetik antibiyotik grubu, doğal olarak oluşan antibiyotiklere kimyasal alternatiflerin ilkiydi. Bir süre, diğer ilaç gruplarının reçetesi nedeniyle sülfonamid serisinin temsilcileri yedekte kaldı. Bu nedenle, artık bulaşıcı sistitin etken maddeleri sülfonamidlerin etkisine karşı hassastır ve ilaçlar iyi bir etkiye sahiptir.
İlaç kombinasyonları da sıklıkla reçete edilir. Bu sayede tedavide daha iyi bir etki elde edilebilir. Sülfametoksazol ve trimetoprim içeren kombinasyon ilaç grubunun iyi bilinen bir temsilcisi.
Sülfametoksazolün kimyasal yapısı, ilacın mikrobiyal hücrelerin önemli yapısal elemanlarının sentezinde yer almasını sağlayan para-aminobenzoik asit (PABA) ile benzerdir. Trimetoprim, folik asit üretimine müdahale ederek sülfametoksazolün etkisini arttırır. Bu, bakteri hücrelerindeki metabolizmayı önemli ölçüde bozar ve ölümlerine yol açar.
İlaç geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve ayrıca genitoüriner sistem enfeksiyonlarıyla mücadele etmek için idrarda gerekli düzeyde aktif bileşenler oluşturur. Komplike olmayan sistit tedavisinin süresi 6 gündür. Başarılı bir iyileşme ve enfeksiyonun tekrarının önlenmesi için antibiyotik tedavisinin süresine sıkı sıkıya bağlı kalmak önemlidir.
Antifungal (antimikotik) ilaçlar
Sistitin mantar doğası doğrulanırsa veya antibiyotik tedavisi sırasında mantar enfeksiyonlarını önlemek için ilaçlar reçete edilir. Kandidiyaz antibakteriyel tedavinin sık görülen komplikasyonlarından biridir. Bunu önlemek veya başarılı bir şekilde tedavi etmek için bir antimikotik reçete etmeniz gerekir.
Sistit için flukonazol, ketokonazol ve itrakonazol gibi ilaçlar kullanılır.
Üroseptik seçimi ve kullanımının özellikleri
Hasta, ilacın kesinlikle doktorun önerdiği şekilde alınması gerektiğini hatırlamalıdır: tedaviyi durduramaz veya ilaçları kendi başınıza değiştiremezsiniz. Ayrıca mikroorganizmaların ilaca direncini önlemek için uzun süreli tedavi sırasında üroseptik doktorun önerdiği şekilde değiştirilmelidir.
Sistitteki mikropların direnci, ampisilin, florokinolon, kloramfenikol ve furagin grubundan ilaçlara karşı yavaş yavaş gelişir. Tetrasiklinlere, streptomisin ve sefalosporinlere karşı direncin hızlı gelişimi, bu serinin temsilcilerinin modern klinik uygulamada sistit tedavisinde pratik olarak kullanılmamasına yol açmıştır.
Doktorlar sıklıkla kombinasyon ilaçları veya aynı anda birkaç ilaç reçete eder. Furagin'in kloramfenikol veya sülfonamidlerle kombinasyonları ve ayrıca sülfanilamidin kloramfenikol ile kombinasyonları, sistit için kurucu ilaçların etki spektrumunu genişletir ve tedavinin etkinliğini arttırır.
Bitkisel üroseptikler bilinen tüm kimyasallarla güvenli ve etkili bir şekilde birleştirilir. Hamilelik sırasında kadınlarda sistit gelişmesi için kullanılabilirler.
Bir doktor, ürolog veya nefrolog sıklıkla belirli bir sistit vakasının tedavisi için en uygun üseptiği seçme göreviyle karşı karşıya kalır. Doktorun bulaşıcı sürecin lokalizasyonunu belirlemesi ve mümkünse patojenin türünü ve bilinen üseptiklere duyarlılığını bulması gerekir. Ayrıca muayene sırasında inflamasyonun evresini belirlemek ve böbreklerden kaynaklanan herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olmak önemlidir. Kadınlarda mesane iltihabı tanısı koyarken, ilaçlar doğmamış çocuk için toksik olabileceğinden doktorun hamilelik olmadığından emin olması gerekir.
Ancak uzman tüm soruların cevaplarını aldıktan sonra etkili ve güvenli bir ilaç - enjeksiyon veya tablet seçebilir. Sistit için üseptik aktiviteye sahip ilaçların kendi kendine reçete edilmesi, istenmeyen komplikasyonlara, zayıf etkiye ve mikroorganizmalarda direnç gelişmesine yol açabilir.